使途特定寄附金に係る寄附申込書

 

 公益社団法人森林保全・管理技術研究所

      会 長 太田 猛彦 様

 

金額  金             

  上記の金額の寄附を申し込みます。寄附金の使途及び管理運営について、次のとおり申し出ます。

 寄附金の使途:

管理運用方法:

 

                               平成  年  月  日

 

〔個人様〕お名前                                                  

 

          ご住所                                  

 

                         〈電  話〉              〈E-mail〉                      

                                                                                        

 

〔法人様〕法人名                                  

           代表者〈役職名〉               〈お名前(ふりがな)〉   

                                                       

           担当者〈部署名〉               〈お名前(ふりがな)

                 

〈電  話〉              〈E-mail〉                       

 

            ご住所                               

 

お振込予定日  平成  年  月  日

 

お振込先 

銀行名

口座番号

三井住友銀行 麹町支店

普通預金  9113068

      ◎ 申込書は、郵送又はFaxによりご送付をお願い申し上げます。

(住所)〒102−0085

      東京都千代田区六番町7番地 日林協会館内

               公益社団法人 森林保全・管理技術研究所

        FAX 03−5212−1237  TEL 03−5212−8148

                (以下は協会事務局が記入します)               

会長

事務局長

部長

経理

受付

(経過等)

□ 理事会付議

 

 

 

 

 

 

(  ) 平成  年  月  日

(領収書) .  −